Los médicos revisarán las técnicas de rescate de accidentes automovilísticos en medio de nuevas pruebas | noticias del Reino Unido


Hay planes para una revisión importante de cómo se rescata a las personas de los accidentes automovilísticos en medio de la creciente evidencia de que los métodos actuales en los que las personas esperan a ser liberadas pueden ser dañinos.

El año pasado hubo 127.967 víctimas y 1.560 muertes en Inglaterra causadas por colisiones de vehículos de motor. Durante el mismo período, más de 7000 pacientes necesitaron ayuda para salir del vehículo a través de un proceso conocido como extracción, en el que los equipos de rescate usan “mandíbulas de vida” y otras herramientas para separar los restos y luego sacar a las personas con cuidado.

Aunque en algunos casos, las extremidades de los pacientes quedan atrapadas o no pueden moverse debido a que sus lesiones son muy graves, en la mayoría de los casos, podrían escapar con una ayuda mínima, por ejemplo, después de desatascar una puerta atascada, pero permanecer en sus vehículos debido al dolor. y/o preocupación de que moverlos pueda exacerbar sus lesiones, en particular las lesiones de la columna.

“Desde al menos la década de 1980, los bomberos han sido entrenados con la minimización de movimientos como paradigma absoluto”, dijo el Dr. Tim Nutbeam, consultor de medicina de emergencia del NHS y líder médico de la ambulancia aérea de Devon. “Les han dicho que un milímetro de movimiento podría convertir a alguien en un usuario de silla de ruedas, por lo que a menudo desarmarán el automóvil alrededor del paciente para evitar el movimiento del cuello”.

Sin embargo, hacerlo lleva tiempo, 30 minutos en promedio, y si esa persona tiene otra lesión grave, como una lesión en la cabeza, el pecho o el abdomen, cada minuto cuenta.

Nutbeam comenzó a investigar el problema después de notar una desconexión entre las preocupaciones sobre el movimiento de la columna y las lesiones que estaba viendo en sus pacientes, incluida la experiencia de que las personas murieran en sus vehículos o poco después de que se los quitaran.

Descubrió que los pacientes atrapados tenían casi el doble de probabilidades de morir que aquellos que fueron liberados rápidamente de los escombros. Además, la prevalencia de lesiones en la columna entre estos pacientes era, de hecho, extremadamente baja (solo el 0,7 %) y, en aproximadamente la mitad de estos casos, tenían otras lesiones graves que requerían atención médica urgente.

“Nuestro enfoque absoluto en la minimización del movimiento funciona para quizás el 0,3 % de los pacientes, pero extiende el tiempo de atrapamiento para el 99,7 % de ellos”, dijo Nutbeam. “Potencialmente, cientos de personas en este país han muerto como resultado de tiempos prolongados de atrapamiento, y si lo multiplicas en todo el mundo, son muchas, muchas personas”.

Nutbeam y sus colegas colocaron sensores de movimiento en voluntarios sanos y midieron sus movimientos del cuello y la columna mientras eran sacados de varios escenarios de accidentes de vehículos, utilizando diferentes técnicas.

Aunque estos experimentos están en curso, los primeros resultados han sugerido que los movimientos de la columna asociados con la extracción asistida son mucho mayores que cuando se permite a los voluntarios salir de los escombros, y que las técnicas rápidas de extracción asistida produjeron movimientos similares a los más lentos destinados a minimizar el movimiento. .

En otras palabras, cuantos más movimientos pueda hacer un paciente por sí mismo, es probable que se asocie menos movimiento de la columna. Aunque los pacientes con lesiones espinales genuinas aún requerirán un abordaje suave, “probablemente, la autoextracción, cuando sea posible, será mejor, independientemente del tipo de lesión”, dijo Nutbeam.

Actualmente, solo alrededor del 3% de los servicios de rescate y bomberos del Reino Unido utilizan la autoextracción de forma regular, pero es probable que esto cambie como resultado de estos estudios.

En un documento de consenso, las partes interesadas del Reino Unido, incluido el Consejo Nacional de Jefes de Bomberos (NFCC) y el Colegio de Paramédicos, revisaron la evidencia existente y acordaron un conjunto de principios para la orientación futura.

Estos incluyen una recomendación de que la extracción autoasistida o mínimamente asistida debe ser la “primera línea” estándar para los pacientes atrapados que están conscientes y es probable que puedan ponerse de pie con ayuda, y que minimizar el tiempo de atrapamiento debe ser el objetivo para todos los pacientes.

“Esta investigación reducirá tanto las muertes como las discapacidades y nos ayudará a lograr nuestra visión de cero muertes y lesiones graves en las carreteras del Reino Unido”, dijo Sally Lines, directora ejecutiva de Road Safety Trust, que financió el estudio. “Esperamos que la aplicación práctica de esta investigación sea utilizada por los servicios de emergencia”.

La Organización de Rescate del Reino Unido (UKRO) ya adoptó los nuevos principios para su Desafío de Extricación en septiembre de 2022, en el que los equipos de bomberos y rescate del Reino Unido compiten para liberar a las personas de varios escenarios desafiantes.

También deberían permitir que los equipos de bomberos desarrollen nuevas técnicas de extracción, como arrastrar vehículos fuera de los obstáculos, con víctimas aún dentro de ellos, dijo James Coomber, un instructor de colisión de tráfico de UKRO. “Sin un acceso de 360 ​​grados, el personal de la ambulancia a menudo tiene dificultades para exponer y evaluar completamente a los pacientes, lo que da como resultado que se pasen por alto lesiones o que se produzcan retrasos significativos en el tratamiento. Al adoptar estos nuevos principios y reconsiderar técnicas como reubicando el vehículo, podemos [potentially] reducir ese tiempo de extracción, aumentando sus posibilidades de supervivencia”.

La NFCC también está planeando más pruebas, a la luz de la investigación de Nutbeam. “El objetivo principal del servicio de bomberos y rescate del Reino Unido es salvar vidas y prevenir lesiones, por lo tanto, siempre buscaremos actualizar y cambiar la guía”, dijo Chris Lowther, presidente del comité de operaciones de NFCC. “Como resultado de esta investigación, se llevará a cabo más trabajo sobre cómo podría realizarse la extracción. [performed]. Una vez que tengamos esto, veremos cómo se podrían introducir cambios en nuestra guía operativa nacional”.


www.theguardian.com

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George Holan

George Holan is chief editor at Plainsmen Post and has articles published in many notable publications in the last decade.

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